治脊療法總論

        治脊療法是現代醫學中具有中國特色的、中西醫結合的康復醫學的一門創新技術。脊椎病的康復，由於其病理變化的特點，某些療法具有特效的治療作用，經優選法篩選，采用2—3種療法的聯合應用，能發揮這些療法的協同作用，以加速脊椎綜合征的康復過程。

        植物神經功能紊亂，是臨床多種疾病和疑難病的病因之一，以往對植物神經功能紊亂(各臟器的神經官能癥、神經過敏性病癥)的進一步病因，仍未十分明確。本研究所經臨床研究和動物實驗研究，發現和證明了脊椎關節錯位，能導致椎間孔變形變窄，損害了交感神經的節前纖維，或因關節錯位，使椎體滑移和橫凸位移而牽張／擠壓／刺激椎旁交感神經節(或幹、支)，是臨床上植物神經功能紊亂的重要病因之一，故稱之為脊椎病因。用脊椎病因理論指導治療，以正骨推拿、牽引正骨法為主治法的中西醫物理綜合療法方案，稱為治脊療法。誠然，植物神經功能紊亂的病因是復雜的，脊椎病因只是病因學中的一個新課題，為臨床上多發病和疑難病開辟一條新的診治途徑。實踐證明，用治脊療法治療脊椎病和脊椎相關疾病，取得了良好的臨床療效。

         治脊療法包括主治法、輔治法和預防復發三部分。牽引療法和正骨推拿法，這兩種療法均能解除或改善骨性壓迫或刺激，故稱為主治法。各種理療、針灸、拔罐、小針刀或中西結合的微型外科松解術，和藥物治療，具有良好的消炎鎮痛，改善局部血液循環、通經活絡，治療椎周軟組織損傷和炎癥，松解軟組織粘連，既能增強主治法的治療作用，又能促進脊柱力學平衡失調的康復和恢復脊柱功能的穩定，故在脊椎病急性期的治脊療法方案中稱為輔治法。

        由於椎旁軟組織損傷／退變，是脊椎病的重要病理基礎，脊椎病患者其病椎旁軟組織損害占100％。各型脊椎病在骨性損害消除後，即急性期過後進入康復期，各種有效的輔治法即成為主治法．而牽引／正骨推拿療法(原主治法)，反成為「保駕護航」的輔治法。關節失穩使病情仍有反復，故仍需用牽引／正骨推拿維護骨關節復原狀態，以待軟組織的完善康復。

        脊椎病的病理，是主要隨慢性退行性變的病理變化而發展的、與年齡增長相關的病理過程。青少年期，凡受外傷的椎間，多提前發生退變，青壯年期遇外傷的椎間，退變加速或急性發病，老年期退變脊椎因外傷，多引發椎間盤突出和椎體滑脫式錯位，導致椎管狹窄，發生脊髓型脊椎病，或因此導致椎間失穩，成為脊椎病反復發作的主要原因。針對每例病者的病因和誘因，定出預防復發的方案，是設定治脊療法方案中的預防復發部分。

一. 牽引療法

        牽引療法是借助機械力(包括醫生的拔伸、牽抖手法)將人體頭部或下肢向上或向下牽拉，利用椎間連接的各組韌帶、關節囊的彈力及被牽長時的拉壓力，使椎間隙輕微增寬，各椎間關節對位改善，椎間盤髓核突出部得以還納，從而達到解除因椎間盤變性或突出及骨質增生造成對神經根、脊髓、血管的「縱向」壓迫／刺激。是骨關節損變型的主治法。

        ㈠、頸椎綜合征(骨關節損變型)牽引法

        臨床多采用間歇牽引法及臥床持續牽引法，牽引重量較小而牽引時間較長。我們經過優選法，坐位牽引中拍攝X線片觀察，牽引力以超頭顱重量為佳，一般頸肌較弱者以14～18kg，5—10分鐘，頸肌較強壯者18—24kg，5一15分鐘，效果最佳。對頸椎椎間盤突出，可在每日一次大重量超頭重量(10～20kg)、短時間牽引後，配以輕重量(5～10kg)的臥床持續牽引。

        我們設計的頸椎JZQY型正骨牽引椅，牽引中可做前後活動及轉頭活動，患者雙手自然下垂，隨身體後仰(頸部牽引角度增大)及前傾(頸部牽引角度減小）而擺動，其牽引重量在活動中是恒定的。這種牽引中緩慢改變牽引角度的活動，能解除椎間軟組織的痙攣，舒展椎間韌帶及關節囊，改善頸椎血液循環，故療效較好。

        JZQY型頸椎正骨牽引椅適用於頸椎間盤變性並發椎體滑脫式錯位、椎間盤突出並發關節錯位、頸椎勾椎關節側擺式錯位及多關節錯位的患者進行牽引下正骨法治療，牽引重量在手法前應用大重量2—5分鐘，使椎間隙適度增寬後，將重量減少2—4kg，進行手法復位則易成功。

       ㈡   腰椎間盤突出征牽引法

       ㈢   肥大性脊椎炎牽引綜合物理療法

二. 正骨推拿法

        正骨推拿（龍氏正骨）屬手法治療，是關節功能紊亂型的主治法。正骨推拿是以中國傳統醫學中的傷科正骨、內科推拿與現代脊柱生理解剖學、生物力學相結合，進行革新形成的一套治療脊柱軟組織損傷、脊椎關節錯位、關節滑膜嵌頓、椎間盤突出及肥大性脊椎炎等病癥的手法。這套手法既治骨亦治軟組織，具有準確、輕巧、無痛、安全而有效的特點。

         正骨推拿法分四步進行：**步放松手法，第二步正骨手法，第三步強壯手法，第四步痛區手法。病情輕者，只做**、二步手法即可。無關節錯位者，或關節錯位、椎間盤突出已復正還納者，可不做第二步正骨手法。急性期一、二、四步為重點，恢復期二、三步為重點。放松手法是為正骨手法做準備，在患部將緊張的軟組織充分放松，保證正骨手法順利進行而免發生副損傷。

        第壹步放松手法

         以掌揉法、拇指揉法交替進行。一般範圍以患椎為中心，包括其上、下六個椎間以內的軟組織，沿椎旁以線或片進行揉捏法，對棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區用按法或震法，重點處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。

         第二步正骨手法

          正骨手法分為快速復位法和緩慢復位法。快速復位法用於青壯年和健壯的老年患者，緩慢復位法用於兒童及有骨質疏松的老年患者、體質十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速復位手法者。緩慢復位法是用正骨手法的動作，只是不應用「閃動力」，使「定點」與「動點」之間的椎間關節以多次生理性運動形式在「動中求正」而復位。

         正骨推拿口訣：

         關節錯位需正骨，動中求正是要訣，

         肌肉放松勿對抗，切忌粗暴傷病人。

       「定點」「動點」選得準，椎間狹窄加牽引，

         關節開合要充分，輕巧「閃動」定成功。

         正骨手法包括搖正法、扳正法、推正法、拔伸法和反向運動法。按不同的錯位類型、部位、方向，選用其中一種或多種正骨法。一次能完全復正，以後可不必再做正骨手法。如復位不完全，或因脊椎失穩，復正後再錯位，可每日或隔日進行1次，10一20次為一個療程。急性期，正骨手法用臥位進行較易成功。

         第三步強壯手法

         包括捏拿法、彈撥法、拍打法和點穴法。根據病情選用。捏拿彈撥，主要作用於正骨後患椎旁仍存在的軟組織硬結。

          第四步痛區手法   

          是推拿的傳統手法，即在疼痛麻木的局部施以手法，在脊椎綜合征的治療中，由於病變主要在脊椎部，而四肢、頭部、肩部、胸腹部疼痛麻木區，是神經、血管繼發性損害而出現癥狀的部位，因此正骨推拿治療重點在脊柱部，痛區手法作為結束手法。痛區手法可根據不同癥狀選用興奮的或鎮靜的手法。輕松、鎮痛的手法：撫摩、揉捏、按壓、震顫、叩打等。例如頸椎病引起頭昏頭痛者，在頸部正骨推拿後，第四步，患者仰臥，術者撫摩前額，指揉頭部痛區，點按印堂、攢竹、太陽、風池、百會等穴位，指叩及掌震頭部結束治療。

（摘自龍層花《脊椎病因治療學》）

治脊療法科研主要人物

魏征：中國著名骨科專家、教授、治脊療法科研帶頭人、治脊療法6人研究小組成員

龍層花：中國著名脊椎病專家、教授、治脊療法科研帶頭人、治脊療法6人研究小組成員

段俊峰：中国著名脊椎病病專家、教授、治脊療法第二代科研帶頭人、治脊療法6人研究小組成員

其余的3人，壹個影像科主任、壹個神經科主任、醫院壹個患者，組成六人研究小組

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